Comité des assurances

Votre régime d’assurance-collective en un clin d’oeil

Assurez-vous de bien le connaître !

Dépliant janvier 2020

ASSUREQ  : Un régime d’assurance-collective offert uniquement aux membres de l’AREQ

Service en ligne SSQ assurance

 


ASSURANCE VOYAGE – DU NOUVEAU

Si vous avez acheté un voyage dans une agence de voyage du Québec  avant le 13 mars 2020 ou avant le 10 mars pour une croisière, SSQ va rembourser et récupérera auprès de FICAV.
Que faire?   Tél. : 1-800-465-2928    (https://ssq.ca/fr/coronavirus#faq)

N.B. : Les crédits voyage octroyés par les agences de voyage sont considérés comme un remboursement.
Informez-vous; « ça devrait bien aller… ».     Nicole Talbot, comité des assurances

RAMQ (Assurance maladie du Québec)
Nouveaux tarifs du 1er juillet au 31 décembre 2020

  • Montant maximal mensuel de 93,08 $ à 95,31 $
  • Prime annuelle de 636 $ à 648 $ 
  • Franchise mensuelle (21,75 $) et coassurance (37 %) aucun changement

N.B.  Contrairement à l’habitude, ces tarifs sont jusqu’au 31 décembre 2020 et non au 30 juin 2021.  Nicole Talbot

BIENVENUE AUX NOUVEAUX ET NOUVELLES RETRAITÉ(E)S :

Pour être avec nous à ASSUREQ  (assurance maladie et assurance vie), vous devez  être membre de l’AREQ et de la RAMQ (assurance médicaments du Québec).

  • Pour être avec ASSUREQ vous devez en faire la demande par écrit dans les 90 jours qui suivent la fin de l’admissibilité à votre régime d’assurance collective à votre travail.
  • Sur le site www.ssq.ca vous avez les renseignements utiles pour vos assurances et vous inscrire à ACCÈS/assurés.
  • Pour auto, habitation, entreprise, (assurance facultative), l’AREQ-CSQ a choisi «  La Personnelle » partenaire depuis 33 ans. C’est une composante du Groupe Desjardins assurances qui a pour nous des tarifs exclusifs. Pour une soumission tel : 1-888-476-8737.  Il faut magasiner et négocier…

Rappel : Il faut bien connaître ses protections Assurance maladie (Santé, Santé Plus) et Assurance vie (Choix 1, 2 ou3). En assurance vie, il y a changement à 65 ans : même prime mais prestation de décès diminuée. Il est bon de savoir si la personne désignée comme  bénéficiaire  est révocable ou non révocable.

UNE HAUSSE DE L’UTILISATION DES GARANTIES  de notre assurance collective a contribué à faire  augmenter nos primes au Régime A

RÉGIME A : Assurance maladie (2019 – 2020)

SANTÉ : Individuel  22,62 à 25,69 $   Monoparental  27,32 à 30,96$    Familial :  43,54 à 49,12$

SANTÉ PLUS : Individuel 42,36 à 47,80$  Monoparental : 50,69 à 57,13$  Familial : 79,39 à 89,28$

RÉGIME B  : Assurance vie  (légère baisse)

Choix 1 : Individuel : 17.40 à 15.30$    Familial :  25,87 à 24,92$

Choix 2 : Individuel : 34,80 à 33,60$     Familial : 43,27 à 43,22$

Choix 3 : Individuel : 52,20 à 51,90$     Familial : 60,67 à 61,52$

Le Conseil d’administration a aussi accepté que le remboursement pour les appareils auditifs passe de 560$ à 750$.  Cela couvre les frais d’achat, d’ajustement, de remplacement ou de réparation de même que les honoraires de l’audioprothésiste.  Le remboursement est de 80% jusqu’à un maximum de 750$ sur une période de 48 mois par personne assurée.

PASSAGE DE SANTÉ À SANTÉ PLUS :
Conditions énumérées dans le feuillet « Votre régime d’Assurance en un coup d’œil » que vous avez reçu avec le « Quoi de neuf » hiver 2019 :

  • Mariage, union civile, séparation, divorce.
  • Cohabitation de plus d’un an avec la personne conjointe.
  • Naissance ou adoption (enfant à charge).
  • Cessation de l’assurance de la personne conjointe ou des enfants à charge.
  • Décès de la personne conjointe ou enfant à charge.

N.B. Demande à faire parvenir à la SSQ dans les 90 jours suivant la date de l’événement.

Rappel : Seulement les membres de l’AREQ peuvent avoir ASSUREQ. En cas de séparation, de divorce, de décès, il faut prévoir.

TRANSPORT ET HÉBERGEMENT
Consultation de médecins spécialistes au Québec, (p. 16 et p. 22 du petit cahier assurance SSQ).

Frais admissibles :

  • Déplacement en automobile ou en transport public.
  • Hébergement dans un établissement public, s’il y a nécessité d’un séjour.

Conditions :

  • Ordonnance médicale.
  • Médecin non présent dans la région de résidence.
  • Frais occasionnés par un déplacement d’au moins (200 km, aller).
  • Médecin le plus près de la résidence de la personne assurée.
  • Si, en automobile, frais de même valeur qu’un transport en autobus.
  • Frais accordés : Max. 24 $/déplacement, Max. 12 déplacements/événement,

Max. : 30 jours/événement – Productions de reçus (sauf pour automobile).

COUVERTURE D’ASSURANCE :

À vérifier, s’il y a des changements dans votre vie : Séparation, mariage, union de fait, naissance, adoption, décès dans votre famille immédiate…

MÉDICAMENTS : En cas d’urgence, il est bon d’avoir sur soi, la liste de ses médicaments.

UN SÉJOUR EN « MAISON DE CONVALESCENCE » EST-CE COUVERT PAR L’ASSURANCE SSQ ?  OUI MAIS…
Il faut que ce soit :

  • Maison de convalescence acceptée par SSQ
  • Sur ordonnance médicale
  • Pourcentage de remboursement : 80 %
  • Frais de chambre et pension : 60 $/jour
  • Durée maximale : 120 jours/année civile

CERTAINS FRAIS POUR ARTICLES MÉDICAUX (livret ASSUREQ, 2.2.8 page 16, 24, 25)

  • Appareils auditifs : Les frais d’achat, d’ajustement, de remplacement ou de réparation, les honoraires de l’audioprothésiste.
    Remboursés à 80 %, 560 $/période de 48 mois consécutifs.
  • Bas de soutien : Ordonnance médicale. Remboursés à 80 %. À compression moyenne ou forte, dans le cas d’insuffisance du système veineux ou lymphatique. Maximum 3 paires/année civile.
  • Appareils d’assistance respiratoire et oxygène : 80 %, les frais de location ou d’achat, lorsque ce dernier mode est plus économique, d’un appareil d’assistance respiratoire et le coût de l’oxygène.
  • Glucomètre : 80 %. Achat, ajustement, remplacement ou réparation.  240 $/ période de 36 mois consécutifs.
  • Pompe à insuline et accessoires : 80 %. Les frais d’achat et de réparation d’une pompe à insuline et les frais d’achat d’accessoires pour une telle pompe.
    N.B. : Il est nécessaire d’avoir une ordonnance médicale pour obtenir le remboursement de ces articles

MÉDECINES DOUCES :  Pour les membres en « Santé Plus », en ce qui concerne les « médecines douces », il faut une personne membre d’un ordre professionnel selon les critères SSQ.   Il est important  de se rappeler que ne rencontrant pas les critères,  la  SSQ  ne remboursera pas  les services offerts par les professionnels uniquement membres de la  CPMDQ (Commission des Praticiens de Médecine Douce du Québec : ostéopathes, naturopathes, psychothérapeutes, massothérapeutes). En cas de doute, on peut communiquer avec la SSQ :  ssq.ca ou 418-651-6962.

VOYAGE HUMANITAIRE : L’annulation de ce genre de voyage est couverte par la SSQ, selon les conditions de notre contrat, en autant que le billet d’avion et les dépenses, pouvant faire l’objet d’une réclamation, soient payés par la personne assurée et non par l’agence en charge du voyage humanitaire.

PRESTATION À LA SUITE D’UN VOYAGE : Les prestations payables par notre assurance voyage avec assistance sont réduites des prestations payables en vertu de tout autre contrat.  C’est le cas si, en plus de l’assurance à la SSQ, vous avez d’autres assurances voyage.  Attention, certaines cartes de crédit en comportent.  Il faut vérifier et le déclarer lors d’une réclamation.

RAMQ : Depuis le 14 janvier 2013, la Régie de l’assurance-maladie du Québec (RAMQ) va payer le prix le plus bas, soit celui du médicament générique correspondant, lorsqu’il existe.  Les personnes qui désirent obtenir le médicament d’origine pourront le faire.  Cependant, elles devront débourser la différence avec le prix du générique sauf, si le médecin a inscrit : « Ne pas substituer » sur l’ordonnance. (N.B. : C’est déjà le cas pour plusieurs médicaments selon la règle de la fin du 15 ans de protection du médicament d’origine).

FACTURES : Les envoyer tous les 3 mois et au plus tard 12 mois après les frais engagés, conservez des copies.

REMBOURSEMENT : Du nouveau ; « tout électronique » ou « tout papier ».
– Septembre 2015, la SSQ fait parvenir un communiqué aux personnes qui ont le service dépôt direct et les invitent à s’inscrire au site Accès/assuré de SSQ. Les membres qui le veulent pourront encore utiliser la poste mais le dépôt direct ne leur sera plus offert (chèque et relevé par la poste).
– Au printemps 2016, les personnes non-inscrites au site Accès/assurés de SSQ recevront une lettre pour les inviter à s’inscrire. Si vous ne vous inscrivez pas, vous aurez le service par la poste.

N.B. : Il est possible de s’inscrire au site Accès/assurés en tout temps en suivant les indications :
https://ssq.ca/particulier/assurance/assurance-collective/services-electroniques ou au service à la clientèle de SSQ au 418-651-6962 ou sans frais au 1-888-833-6962

Assurance-voyage : Couverture de 5 millions « SANTÉ » 90 jours, « SANTÉ PLUS » 182 jours. (N. B. : Les 21 jours et moins ne comptent pas dans le total).

RAPPEL ASSURANCE VOYAGE :

Question : J’ai une maladie, je prends des médicaments, est-ce que je peux avoir l’assurance voyage?

Oui, si vous êtes membre de l’AREQ , d’ASSUREQ et avec la RAMQ,   MAIS la maladie doit être connue et sous contrôle avant le départ.  La médication ou la nouvelle posologie doit permettre le contrôle de la maladie avant le départ. En cas de doute, il est « PRIMORDIAL » de communiquer avec l’assurance voyage (1-800-465-2928) pour éviter de mauvaises et  coûteuses surprises.  Lors d’un voyage, il faut avoir avec soi sa carte d’assurance voyage.

EN CAS DE DÉCÈS d’un membre ASSUREQ : la personne conjointe survivante doit communiquer avec l’AREQ et la SSQ. (La demande d’adhésion doit être transmise dans les 90 jours suivant le décès sinon, perte du droit au régime d’assurance collective ASSUREQ).

EN CAS DE DÉCÈS d’une personne à charge (assurance familiale) : communiquer avec l’AREQ et la SSQ (demande de prestation d’assurance vie, s’il y a lieu, demande de réduction de protection, modification du nom de votre ou vos bénéficiaires). À l’AREQ, notre conseillère, madame Johanne Freire, pourra vous aider dans ces moments très difficiles.

ASSURANCE-VIE ; DROIT AU PAIEMENT ANTICIPÉ : Si l’espérance de vie d’une personne adhérente est inférieure à 12 mois, elle peut recevoir une prestation égale ou moindre de 20 000 $ ou de 50 % du montant d’assurance détenu.  SSQ établit ce montant.  Pour exercer ce droit, la personne adhérente doit faire la preuve à la satisfaction de SSQ en démontrant :

  1. Que son espérance de vie est inférieure à 12 mois à la date de sa demande.
  2. L’acceptation de son bénéficiaire, s’il est irrévocable.

Lors du décès, le montant déjà versé sera déduit.  S’il y a survie, il faudra rembourser avec intérêt.

LIENS UTILES :
Nicole Talbot : 819-604-7004 ;  n-talbot@videotron.ca
AREQ (Johanne Freire) : 418-525-0611 ou 1-800-663-2408 ; www.areq.lacsq.org
RAMQ : 418-646-4636 ou 1-800-561-9749 ;  www.ramq.gouv.qc.cq
SSQ : 418-651-6962 ou 1-888-833-6962 ; www.ssq.ca

Nicole Talbot, Comité des assurances, 03G